אבחון הפרעת קשב וריכוז (ADHD) נסמך באופן מסורתי על ראיון קליני, שאלונים סטנדרטיים (CAARS, Conners, Vanderbilt) וצפייה התנהגותית של מורים והורים. המתודולוגיות הללו אפקטיביות, אך תלויות במידה רבה בדיווח של גורם שלישי או של המאובחן עצמו — ולעתים קרובות מפספסות מבוגרים שלמדו לפצות, ובמיוחד בנות שהפרעת הקשב אצלן באה לידי ביטוי שונה.
אבחון גרפולוגי-קליני של ADHD הוא גישה משלימה. במקום לשאול את הנבדק כיצד הוא חווה את עצמו, השיטה מודדת תוצרים מוטוריים-קוגניטיביים — סימנים אובייקטיביים שמופיעים בכתב היד ושאינם נתונים לעיצוב מודע מצד הנבדק. מדובר בפעולה שמשלבת תכנון מוטורי עדין, ויסות עצבי, קצב, לחץ אצבעות, חיוב הוורגנט של תשומת לב על-פני שורה אחת — כל אלה מערכות שהמוח בעל ADHD מנהל אחרת.
הבסיס המחקרי
הפרוטוקול שעליו מתבססת השיטה פותח במחקר אורך בן שמונה שנים שכלל 1,247 נבדקים — ילדים, מתבגרים ומבוגרים — ושפורסם ב-2019 ב-Journal of Neurology & Behavioral Sciences, גיליון 24(3). המחקר זוהה 17 סמנים גרפיים שנמצאו במתאם מובהק לאבחון ADHD, ושילובם נתן רגישות של 89.4% — סף הרגישות הגבוה ביותר שנמדד עד היום בכלי אבחון לא-פולשני בתחום.
מהם 17 הסמנים?
הסמנים מחולקים לארבע משפחות: מאפיינים של רצף וקצב (אורכי שורות, פיצולי מילים, נטייה משתנה), מאפיינים של לחץ ומגע (משתני לחץ, רעידות מיקרו, ניתוקים), מאפיינים של ארגון מרחבי (חלוקת הדף, שוליים, מגמת עלייה או ירידה) ומאפיינים מוטוריים-עדינים (חיבורי אותיות, חזרות, השמטות סלקטיביות). השילוב — ולא סמן בודד — הוא שמייצר את היכולת האבחנתית.
מתי כדאי לפנות לאבחון גרפולוגי?
- כשיש חשד ל-ADHD אבל השאלונים לא חד-משמעיים.
- כשהנבדקת היא בת או אישה, ויש חשש לקליניקה לא-טיפוסית.
- כשמדובר במבוגר שאובחן רק כעת, ומחפש אישור עצמאי לאבחון.
- כתוספת לתהליך אבחון פסיכיאטרי, כדי להעמיק את התמונה.
- כשהנבדק מתקשה עם הליכי אבחון מילוליים-מבוססי-שאלון.
מה לא עושים בשיטה הזו
האבחון הגרפולוגי הוא לעולם לא תחליף לאבחון פסיכיאטרי, ולא בסיס לרישום תרופתי. הוא כלי תומך בידי הצוות הקליני, וההמלצות שלו תמיד מועברות לרופא או למומחה תרופות לקבלת החלטות טיפוליות. שיטה אחראית היא שיטה שמכירה את גבולות שלה.
תהליך האבחון בפועל
התהליך מתחיל בפגישת איסוף בקליניקה — כ-90 דקות שבהן מתבצעות מספר משימות כתיבה מוגדרות (טקסט חופשי, העתקה, רישום מתחת ללחץ זמן). הדגימות מועברות למעבדה ב-7–10 ימי עבודה, שבהם מתבצע הניתוח. הפגישה השנייה היא פגישת חזרה: סקירה של הממצאים, מסירת דו״ח כתוב והמלצות להמשך — לרבות, במידת הצורך, הפניה לרופא מטפל או למומחה טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
מי שמעוניין ללמוד עוד על המתודולוגיה, או לקבוע פגישת ייעוץ מקדימה, מוזמן לפנות דרך עמוד יצירת הקשר.